勃起功能障碍

勃起功能障碍(Erectile dysfunction, ED)的定义是男性在性生活时阴茎勃起硬度不足于插入阴道,或勃起维持时间不足于完成满意的性生活,是男性常见疾病,发病率占成年男性40%左右,我国ED患者约达1亿多人,是由于心理性或器质性原因引起,多由于糖尿病、高血脂,高血压,外伤等原因引起阴茎海绵体平滑肌含量减少而胶原纤维比例增加、阴茎海绵体血管内皮细胞功能障碍、勃起神经退性性病理变化以及勃起相关基因和蛋白表达或活性降低有关,严重影响夫妻身心健康。目前,还没有能够改善拨其器官病理变化的药物。

自从1998年美国辉瑞公司开发上市选择性磷酸二酯酶5型抑制剂,为ED治疗开辟了变革性进展,这种一次性症状治疗方法对轻中度ED治疗有效,近年来,选择性PDE5抑制剂包括西地那非,伐地那非和他达拉非等口服化学药物,性交前口服后竞争性拮抗磷酸二酯酶VcGMP降解而提高性刺激下生成的cGMP浓度而一次性诱导勃起治疗ED,临床疗效达到70-80%,头痛头晕,颜面潮红,鼻塞,视力异常等副作用发生率占15%,对心血管疾病患者口服亚硝酸类药物者被禁忌使用,而且这些药物对阴茎勃起器官的病理变化没有根本性治疗作用。但是,不能修复勃ED的病理变化,治标而不治本,绝大多数患者期待安全有效的修复ED病理变化的药物。

目前,国际上广泛开展修复ED病理变化的治疗方法包括基因疗法、外源性干细胞疗法等,在动物实验结果具有一定的应用前景,但是疗效不确切、伦理、免疫原性、肿瘤风险等有待于长期深入研究。我国广泛应用传统医学复方制剂对ED治疗,但是,疗效有限,所含成分复杂,不能阐明其作用机制。

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